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四岁幼儿左心室扩大似成人

日期:2019-05-30 14:11 来源: 作者:

    □通讯员许欢章琛

    紫金山/金陵晚报记者程晓

    “白毛浮绿水,红掌拨清波。”南京市第一医院心胸血管外科病房,4岁的萌萌(化名)正在跟着妈妈学古诗。而就在半个月前,她刚刚经历一场生死考验。在多科专家通力协助下,萌萌最终渡过了难关,转危为安。

    “萌萌一出生就患有重症先天性心脏病、室间隔缺损、心功能Ⅱ级,平时反复出现感冒、咳嗽、发热等症状。”萌萌妈妈说。而南京市第一医院心胸血管外科主任医师汪黎明表示,萌萌还同时伴有中度肺动脉高压和严重的左心室扩大,其左心室内径达到了成人心脏的大小,“需尽快行手术矫治。”

    在排除手术禁忌后,汪黎明主任医师为萌萌进行了“室间隔缺损修补术”,术后转入重症监护室一室进一步治疗。

    度过外科修复关后,萌萌还要经历术后一段时期的考验——考验她的心脏是不是能很好地为她的身体工作。重症监护室一室经验丰富的医护团队24小时密切关注着萌萌的各项指标,保证萌萌能够安全度过术后的这段关键期。

    然而,萌萌术后心功能出现了下降、循环不稳定,同时伴有高热、血象升高等感染表现,胸片提示右下肺炎症,而且伴有血压下降、心率增快和心功能的下降。针对低龄患儿病情变化迅速的特点,重症医学科副主任章淬、副主任医师宋晓春两位专家亲自值守在病床边指导抢救,及时采取了气管插管、机械通气、调整血管活性药物剂量、抗休克、加强心功能支持等手段,萌萌的生命体征逐渐趋于稳定。

    此后,在医务处及血液净化中心楼季庄主任的帮助下,重症医学科医生第一时间联系了南京市儿童医院相关专家,从参数设置、抗凝、液体平衡等方面制订了缜密的CRRT治疗方案。同时,经过该科李纯护士长多方联系协调,该院专家从南京市儿童医院借调了儿童配套专用的股静脉置管和CRRT管路,很快进行了CRRT治疗。在大家的共同努力下成功开展了该院第一例低龄患儿的CRRT治疗,为萌萌的病情转好起到了决定性的作用。

    经过每天的悉心管理和治疗,萌萌的肺炎情况逐渐得到控制,心功能和肾脏功能也逐渐恢复正常,目前已顺利转回心胸血管外科病房。据悉,萌萌将于近期康复出院。